표재정맥혈전증의 위험인자는 심부정맥혈전증(DVT)과 상당 부분 겹치지만, 혈관 직접 손상이 더 두드러진 역할을 한다.
❶ 생각해 보셨나요?
표재정맥혈전증과 심부정맥혈전증(DVT)은 서로 다른 병처럼 보이지만, 두 가지가 함께 발생하는 경우가 적지 않습니다. 왜 한쪽 혈전증이 생기면 다른 쪽도 위험해지는 걸까요?
❷ 표재정맥과 심부정맥은 어떻게 연결되어 있는가
표재정맥은 피부 가까이에, 심부정맥은 더 깊은 곳에 위치하지만 둘은 독립된 계통이 아닙니다. 관통정맥(perforating vein)을 통해 서로 이어져 있습니다.
심부정맥혈전증이 있으면 그쪽으로 혈류가 정체되고 혈관 손상이 동반됩니다. 이 상태는 Virchow 삼각(혈류 이상, 혈관 손상, 응고 이상)을 충족시키므로, 연결된 표재정맥에도 혈전이 생기기 쉬운 환경이 만들어집니다. 반대 방향도 가능합니다. 표재정맥혈전증이 먼저 생겨 그것이 이어져 DVT로 진행하는 경우도 있습니다. 즉 어느 쪽이 먼저랄 것 없이, 한 쪽 혈전증은 다른 쪽 혈전증의 위험인자가 됩니다.
❸ 표재정맥혈전증에 특히 관여하는 위험인자는 무엇인가
앞서 설명한 연결성을 바탕으로, 표재정맥혈전증의 위험인자를 정리하면 다음과 같습니다.
- DVT 동반 — 상호 위험인자 관계
- 정맥류(varicose vein) — 정맥류 자체가 혈류 압력 이상으로 생기며, DVT와 위험인자를 공유함
- 정맥 시술 또는 정맥 주사 — 혈관 직접 손상(Virchow 삼각의 혈관 손상)에 해당
- 부동(immobilization) — 혈류 정체
- 임신 및 호르몬 — 응고 기전 변화 + 정맥 압박에 의한 혈류 정체
- 비만 — 정맥 압박
- 암 — 응고 촉진 물질 방출
- 과응고 상태(hypercoagulable state) — 응고 이상
❹ 언제 더 주의해야 하는가
표재정맥혈전증을 “덜 심각한 혈전증”으로 여기기 쉽지만, DVT가 동반되어 있거나 연결이 되어 있는 경우 폐색전증으로 이어질 수 있습니다. 위험인자가 겹칠수록, 특히 DVT와 표재정맥혈전증이 함께 있을 때는 정밀 평가가 필요합니다.
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