당뇨 진단에는 네 가지 기준이 있으며, 증상이 없는 경우 서로 다른 날 두 번 확인해야 한다. 단, 전형적인 당뇨 증상이 있고 무작위 혈당이 200 이상이면 즉시 진단할 수 있다.
❶ 생각해 보셨나요?
공복 혈당 검사에서 126이 나왔습니다. 당뇨일까요? 또는 126이 아닌 124라면 당뇨가 아닐까요? 그리고 당화혈색소 검사를 꼭 해야 당뇨로 확진할 수 있을까요?
❷ 네 가지 진단 기준 — 이 중 하나만 해당해도
| 기준 | 수치 |
|---|---|
| 당화혈색소(HbA1c) | ≥ 6.5% |
| 8시간 이상 금식 후 혈장 포도당 | ≥ 126 mg/dL |
| 75 g 경구 포도당 부하 2시간 후 혈장 포도당 | ≥ 200 mg/dL |
| 전형적 증상 + 무작위 혈장 포도당 | ≥ 200 mg/dL |
몇 가지 주의점이 있다.
미만 vs 이상: 정상 공복 혈당은 100 미만이다. 100은 정상 범위에 포함되지 않는다. 당뇨 진단 기준은 126 이상으로, 126 포함이다.
혈장 포도당: 손가락 채혈(자가혈당 측정기)이 아닌, 정맥 채혈 후 검사실에서 측정한 수치여야 한다.
75 g 경구 포도당 부하: 식사 후 2시간이 아니다. 표준화된 75 g 포도당 제제를 마신 뒤 정확히 2시간 후 측정한 것이어야 한다.
당화혈색소만이 진단의 필수 조건이 아니다: 공복 혈당 기준을 두 번 만족시켜도 당뇨로 확진된다.
❸ 증상이 없으면 다른 날 반복한다
네 가지 기준 중 1·2·3번은, 한 번 기준을 만족하는 것만으로는 부족하다. 서로 다른 날 반복 검사에서도 기준을 충족해야 당뇨로 확진한다.
단, 4번(전형적 증상 + 무작위 혈당 ≥ 200)은 예외다. 즉시 확진이 가능하다.
왜 즉시 확진하는가? 전형적 증상(다뇨·다음·설명 안 되는 체중 감소)은 몸이 분해되는 catabolic state의 신호다. 더 이상 기다릴 이유가 없고, 빨리 치료를 시작해야 한다.
정상과 당뇨 사이 — 당뇨 전단계
정상 기준을 벗어났지만 당뇨 진단에는 미치지 않는 구간이 있다. 이를 당뇨 전단계(공복혈당장애, 내당능장애)라고 한다. 이 단계에서 관리를 시작하면 당뇨 진행을 늦추거나 막을 수 있다.
❹ 결국
당뇨 진단은 한 번의 수치가 아닌 기준과 반복 확인의 원칙으로 이루어진다. 공복 혈당 126이 한 번 나왔다면 “당뇨 가능성이 있다”는 뜻이며, 다음 방문 때 재확인이 필요하다. 증상이 있다면 그날 바로 확진할 수 있다.
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