당뇨병은 어떤 기준으로 진단하는가

당뇨병 진단은 네 가지 기준 중 하나를 충족하면 되지만, 각 기준의 정밀도와 응급도가 달라 어떤 기준이 성립했느냐에 따라 반복 확인 여부가 결정된다.

❶ 생각해 보셨나요?

공복 혈당이 126 이상 나왔다면 바로 당뇨 진단이 가능할까요? 아니면 한 번 더 확인이 필요할까요?

답은 “상황에 따라 다르다”입니다. 같은 126이라도, 어떤 기준과 함께 성립했느냐에 따라 그 자리에서 진단이 되기도 하고, 다른 날 다시 확인해야 하기도 합니다.

“혈장 포도당”은 정맥 채혈 후 검사실에서 측정한 값입니다. 손가락 끝에서 찍는 자가 혈당 측정기 값과는 다릅니다.

기준 1·2·3 중 하나만 충족된 경우, 다른 날 동일하거나 다른 기준으로 반복 확인이 필요합니다. 한 번의 검사로 바로 진단하지 않는 것입니다.

기준 4는 예외입니다. 다뇨·다음·체중감소라는 이화 상태(catabolic state) 증상이 있다는 것은 몸이 이미 분해되고 있다는 신호입니다. 이 경우 반복 확인 없이 바로 치료로 이어갑니다 — 정밀성보다 응급성이 우선이기 때문입니다.

공복 혈당 130, HbA1c 6.0%인 경우를 생각해봅시다. 공복 혈당 기준(126 이상)은 충족하지만, HbA1c 기준(6.5% 이상)은 충족하지 못합니다. 아직 당뇨로 확진할 수 없고, 다른 날 공복 혈당 반복 또는 75g OGTT를 추가해야 합니다.

당뇨 진단은 단순한 수치 확인이 아닙니다. 어떤 기준이 성립했는지, 반복 확인이 필요한 상황인지, 응급하게 치료로 넘어가야 하는 상황인지를 함께 판단해야 합니다.

정상과 당뇨 사이의 구간, 즉 당뇨 전 단계(공복 혈당 장애·내당능 장애)에 대해서는 다음 카드(dm-ogtt)에서 다룹니다.

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